Вакцина «КОРЬ»

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

6. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

7. СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

Самоконтроль подготовки к занятию

Выбрать правильные ответы

1 Наивысшую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель:

а — кори;

б — менингококковой инфекции;

в — дифтерии;

г — гриппа.

2 При какой инфекции дыхательных путей возможны дополнительные пути заражения:

а — гриппе;

б — туберкулезе;

в — менингококковой инфекции;

г — дифтерии;

д — ветряной оспе?

3 Обязательной госпитализации подлежат:

а — больные дифтерией;

б — больные с подозрением на дифтерию;

в — дети из детских коллективов, больные ангиной;

г — больные ларинготрахеитом;

д — носители токсигенных коринебактерий.

4 При выявлении в детском коллективе носителя токсигенного штамма коринебактерий проводят:

а — бактериологическое обследование контактных;

б — серологическое обследование контактных;

в — анализ вакцинации контактных;

г — медицинский надзор за контактными на протяжении 7 дней.

5 Обязательному обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:

а — дети, которые поступают в дома ребенка, школы – интернаты;

б — больные, которые госпитализируются в психоневрологические стационары;

в — больные, которые госпитализируются в детские больницы;

г — контактные из очагов дифтерии.

6 Прививку в очагах дифтерии проводят:

а — непривитым против дифтерии;

б — лицам, которые не имеют плановой ревакцинации;

в — лицам, которые привиты полностью против дифтерии, но прошло более 3 лет после последней прививки.

7 При заболевании менингококковой инфекцией ребенка детского садика устанавливают медицинское наблюдение за контактными:

а — по группе сроком на 7 дней;

б — по группе сроком на 10 дней;

в — по детскому садику на 7 дней;

г — по детскому садику на 10 дней.

8 Наиболее опасным для окружающих является больной:

а — менингококковым назофарингитом;

б — здоровый носитель менингококка;

в — менингококковым менингитом;

г — менингококцемией.

9 Для менингококковой инфекции характерная сезонность:

а — зимне-летняя;

б — зимне-осенняя;

в — зимне-зимняя;

г — зимне-весенняя.

10 Химическую дезинфекцию в очаге менингококковой инфекции не проводят, поскольку:

а — возбудитель хорошо выживает во внешней среде;

б — возбудитель неустойчив к постоянным физическим факторам;

в — возбудитель резистентный к химическим дезинфектантам;

г — возбудитель не выделяется в окружающую среду.

11 Основные направления предупреждения распространения менингококковой инфекции:

а — плановая иммунопрофилактика;

б — иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям;

в — активное выявление и изоляция источников инфекции;

г — своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге.

12 За контактными, которые общались с 2 больными корью в детском учреждении, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении:

а — 21 дня со дня заболевания 1-го больного;

б — 21 дня со дня госпитализации 2-го больного;

в — 21 дня со дня последнего посещения детского заведения 2 больным;

г — 21 дня со дня последнего контакта со 2-м больным.

13 Больной корью является опасным для окружающих:

а — 1-2 последних дня инкубации;

б — от 4 дней до сыпи до 4 дней сыпи;

в — 5-7 дней после сыпи;

г — весь период заболевания.

14 В группе y детсада, в которой зарегистрирован случай кори, могут быть приняты дети:

а — переболевшие корью;

б — переболевшие краснухой;

в — получившие протикоревой иммуноглобулин;

г — привитые против кори по возрасту.

15 Прививку контактным коревой вакциной в эпидемическом очаге кори можно проводить:

а — всем лицам, которые не имеют возрастной прививки;

б — лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от начала контакта с больным;

в — лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от последнего контакта с больным;

г — проводить нельзя.

16 Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:

а — первые 10 дней от начала заболевания;

б — от 1-2 дней инкубационного периода до 9 дней заболевания;

в — в продромальном периоде.

17 Эпидемиологический надзор за очагом эпидемического паротита устанавливается на :

а — 9-й дней от начала заболевания;

б — 21-й день от проведения эпидемиологического обследования очага;

в — 21 день от изоляции больного из очага.

18 В очаге эпидемического паротита проводят:

а — дезинфекцию;

б — влажная уборка помещений, проветривание;

в — ежедневный медицинский осмотр детей с термометрией;

г — пассивную иммунопрофилактику контактным;

д — прививки детям, которые не имеют возрастной иммунизации, при условии, если прошло не более 72 часов от контакта.

Эталоны правильных ответов

1 — в 5 – а, б, г 9 – г 13 – б 17 – в
2 – б, г 6 — б 10 – б 14 – а 18 – б, в, д
3 – а, б, в, д 7 – б 11 — г 15 – б
4 – а, в, г 8 – а 12 – г 16 – б

Задачи для самоконтроля

Задача 1

У ребенка, который посещает детское учреждение, диагностирован эпидемический паротит. Заболела 8 марта. Последний день посещения 5 марта. Случаев эпидемического паротита в учреждении на протяжении последнего месяца не регистрировалось. В группе 20 детей, все здоровые.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

Задача 2

9 октября у ученика 8 класса (14 лет) заподозрена дифтерия. Ребенок заболел 7 октября, последний день в школе – 8 октября, госпитализирован 9 октября. При осмотре контактных еще у 2 детей выявлена ангина. Контактные дома: мама — 30 лет, против дифтерии привита по возрасту, последняя прививка в 28 лет; папа – 32 года, данные о прививке против дифтерии отсутствуют; сестра – 18 лет, последняя прививка в 14 лет.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

Задача 3

Лаборанту клинической лаборатории 10 октября установлен диагноз корь. Заболела 6 октября. Последний день на работе 9 октября. Сыпь появилась 9 октября. Госпитализирована 10 октября. На протяжении последнего месяца проводила забор материала поликлиническим больным, работала в маске. Проживает в общежитии семейного типа. Контактные по семье: муж 45 лет, переболел корью 5 лет назад; сын – 7 лет, привит по возрасту, последняя прививка 3 месяца назад; сын – 15 лет, был в санатории, вернулся домой 9 октября, привит по возрасту; дочь – 5 лет, не привита по противопоказаниям.

Какие противоэпидемические меры необходимо принять?

Задача 4

Врачом скорой помощи у больного А. заподозрен менингит. Заболел 1 октября, госпитализирован 5 октября в неврологическое отделение. Диагноз при осмотре в приемном отделении – менингококковая инфекция. Направлен для госпитализации в инфекционное отделение.

Проживает в общежитии блочного типа на 4 комнаты, в помещениях влажно, комната и коридор не проветриваются. Учится на 2-м курсе университета. Последний день посещения — 4 октября.

Какие противоэпидемические меры необходимо принять?

Задача 5

При бактериологическом обследовании детей школы-интерната с профилактической целью у одного ребенка выделены токсигенные коринебактерии. В связи с этим медицинскими работниками учреждения были проведены следующие мероприятия:

— ребенка перевели для санации в изолятор учреждения;

— во всех помещениях учреждения провели влажную уборку с 2 % мыльно-содовым раствором;

— за контактными установили медицинское наблюдение;

— провели повторное лабораторное обследование детей учреждения.

Какие ошибки при этом были допущены?

Задача № 6

10.09 к больной М. был вызван участковый врач, который диагностировал у М. фолликулярную ангину и назначил лечение пенициллином. 12. 09, в связи с ухудшением состояния, врач был вызван к больной М., вновь был взят мазок из зева и носа на Bl, а 15. 09. из бактериологической лаборатории получен результат: выделены токсигенные коринебактерии дифтерии. Кроме больной в квартире проживают мать – пенсионерка 70- ти лет, муж, работающий на заводе, сын 14 лет, школьник и дочь 5-ти лет, не посещающая детский сад. Мать и муж от дифтерии не привиты, сын привит в соответствии с календарем прививок, дочь не привита, т.к. страдает хроническим бронхитом.

· Укажите ошибки в действиях участкового врача

· Составьте план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге

Задача № 7

14.10 участковый педиатр по телефону сообщил медицинской сестре детского сада об установлении диагноза кори Сережи Д., 4 лет. Диагноз установлен на основании пятен Филатова, сыпи на лице и шее. Сережа был принят в круглосуточную группу детского сада 11.10. 12.10 к концу дня он был переведен в изолятор, а вечером был отправлен домой. В группе 18 детей, против кори все вакцинированы. 13.10 из этой группы был переведен в младшую один ребенок, ранее не болевший корью. Все группы в детском саду изолированы.

· Какие мероприятия необходимо провести.

Задача № 8

В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка 3 день после его госпитализации обнаружены пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до полутора лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей. За последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.

· Является ли это случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением.

· Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения.

· Проведите мероприятия по ликвидации возникшего очага.

Задача № 9

При анализе привитости против дифтерии и столбняка на своем участке в конце 2001 г. терапевт выявил следующие данные: численность населения на участке – 2000 человек, из них 1500 привито от дифтерии и столбняка полностью, причем 100 человек последнюю прививку получили в 1992 г. Еще 50 человек прививались в течение последних 10 лет только от столбняка по экстренным показаниям.

· Оцените состояние привитости населения против дифтерии и столбняка на данном участке.

· Составьте план прививок против дифтерии и столбняка на 2002 г.

· Закажите необходимое количество препаратов для проведения прививок.

Корь: «портрет» болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Симптомы и течение кори

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка).

А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.

В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.

Профилактика кори

Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.

Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.

Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.

Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.

Диагностика кори у детей и взрослых

Как заподозрить корь у заболевшего человека? Прежде всего необходимо подробно опросить самого больного или его родителей, провести тщательный осмотр. Важно выяснить, не был ли заболевший в контакте с больным корью в течение последних 17 дней? Была ли проведена ему ранее профилактика кори путем вакцинации?

Из клинических данных должны насторожить сочетание симптомов интоксикации, катаральных явлений, признаков конъюнктивита и характерной сыпи на теле.

В качестве лабораторной диагностики применяют вирусологический и серологический методы. Для вирусологического метода диагностики у заболевшего забирают на исследование носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, мочу. Проводится определение самого вируса в этих биологических материалах. Для этого используют метод иммунофлюоресценции, а также методы фазовоконтрастной и флюоресцентной микроскопии.

Из серологических методов применяют реакцию агглютинации, реакцию связывания комплемента и др. Исследование проводится дважды: в начале болезни и спустя примерно две недели. Нарастание титра антител к кори в 4 раза и более служат диагностическим критерием болезни.

С помощью некоторых современных методов обследования (например, иммуноферментного анализа) можно определить специфические антитела в крови против кори: можно будет говорить о том, протекает ли инфекция остро в данный момент, или же она перенесена ранее.

Общий анализ крови, проведенный при кори, отражает такие признаки, как снижение количества лейкоцитов и увеличение лимфоцитов, а вот скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в периоде высыпаний чаще всего остается нормальной.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря профилактических прививок (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 3 месяц. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинацию против кори можно проводить через 3-6 месяцев после окончания лечения.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности строго противопоказано. Допускается проведение вакцинации женщин в период грудного вскармливания по решению врача с учетом оценки соотношения возможного риска заражения и пользы от вакцинации.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Корь» для вакцинации

Вакцина «Корь» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, и в следующих случаях:

  • Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.
  • Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
  • Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.
  • Беременность.

Возможные побочные эффекты

  • У большинства привитых поствакцинальный период протекает бессимптомно.
  • В период с 6 по 18 суток после вакцинации могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит.
  • Редко наблюдается покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 суток, незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 дня без лечения.
  • Очень редко спустя 6-10 дней после прививки возникает легкое недомогание и кореподобная сыпь, судорожные реакции, возникающие, чаще всего, обычно на фоне высокой температуры.
  • В первые двое суток могут наблюдаться аллергические реакции у детей с аллергически измененной реактивностью.
  • Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 ºС в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Здоровье ребенка после вакцинации

Побочные реакции коревая вакцина вызывает нечасто, осложнения у привитых также очень редки.

У небольшой части вакцинированных могут отмечаться слабые побочные реакции в виде повышения температуры до 38°С, иногда имеет место конъюнктивит и необильная сыпь. Перечисленные симптомы возможны в период с 5-6 по 12-18 (в разных источниках даются разные периоды) день; они сохраняются 2-3 дня. Это естественное течение вакцинального процесса.

После вакцинации возможны следующие осложнения:

  • Аллергические реакции разной степени выраженности. Если есть вероятность их развития, следует за 10-12 дней до прививки и в течение такого же времени после нее дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке, приведенной в аннотации к конкретному лекарству.
  • Судороги на фоне повышения температуры у предрасположенных к ним детей. Для их предупреждения ваш врач может назначить парацетамол.
  • Поражение центральной нервной системы, вероятность его очень невелика (1 на миллион случаев вакцинации).

Можно добавить, что развившиеся после вакцинации осложнения протекают в гораздо более легкой форме, нежели после натуральной кори.

Прививка от кори и беременность

Корь опасна для беременных — в 20% случаев корь во время беременности осложняется прерыванием беременности, пороками развития плода. Поскольку коревая вакцина содержит живые вирусы, беременность является противопоказанием для вакцинации.

Напомним, что контакт с ребенком, у которого отмечаются симптомы коревой инфекции после вакцинации, безопасен для окружающих, в том числе для беременных.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *