Уровни деконтаминации(обработки рук)

Деконтаминация — процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.

Руки всех медработников являются резервуаром и фактором передачи потенциально патогенных микроорганизмов, поэтому очень важно уметь мыть руки и относиться к этому с должной ответственностью.

Выделяют 3 уровня деконтаминации рук.

1. Социальный уровень (бытовой).

Мытьё умеренно загрязнённых рук мылом и водой удаляет с кожи большинство временных микроорганизмов:

—перед приёмом пищи, кормлением больных, работой с продуктами питания;

—после посещения туалета;

—перед и после ухода за пациентом;

—при загрязнении рук

2. Гигиенический уровень обработки рук.

Мытьё рук с использованием антисептических средств. Способствует более эффективному удалению временных микроорганизмов:

—перед выполнением инвазивных процедур;

—перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

—до и после ухода за раной, катетером;

—до и после одевания перчаток;

—после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного обсеменения, даже если были надеты перчатки.

3. Хирургический уровень – специальная методика подготовки рук перед операцией.

Тема: «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»

План:

1. Понятие о дезинфекции.

2. Виды дезинфекции.

3. Методы дезинфекции.

4. Средства химической дезинфекции.

5. Требования, предъявляемые к химическим дезсредствам.

6. Дезинфекция в ЛПУ.

7. Влияние дезинфицирующих средств и еры профилактики

Определение дезинфекции. Ее цель.

Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде (в помещениях, выделениях больного, на посуде, белье, одежде и др. предметах, находящихся во внешней среде).

Термин «дезинфекция» применяется исключительно в отношении неодушевленных предметов. В отношении биологических тканей используется термин «антисептика».

Цель дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, прерывание путей передачи заразного материала.

Виды дезинфекции.

Д е з и н ф е к ц и я

Профилактическая Очаговая

текущая заключительная

Профилактическая дезинфекция -проводится постоянно в отсутствии инфекционного больного с целью предотвращения заболеваний (когда источник инфекционного начала не обнаружен, исходят из предположения, что инфекционный больной может находиться среди здоровых).


Пример: проветривание, влажная уборка с дезраствором, хлорирование воды, пастеризация и кипячение молока и т. д.

Очаговая дезинфекция -проводится в случае возникновения инфекционного заболевания.

а) текущая дезинфекция -проводится в непосредственном окружении больного или бациллоносителя с целью предупреждения рассеивания возбудителя инфекционного заболевания в окружающей среде. Обеззараживанию подвергают выделения больного (испражнения, мокроту, рвотные массы), помещение, бельё, посуду; при капельных инфекциях проводят УФО помещений.

б) заключительная дезинфекция -проводится однократно, после выздоровления, изоляции, смерти, перевода в др. лечебное учреждение или отделение больного.

Цель: предупреждение распространения инфекционного заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным.

3. Методы дезинфекции:

· физический

· химический

· биологический

Физический метод:

—лучистые средства (УФО, ультразвук, токи УВЧ, радиоактивное и ионизирующее излучение).

Биологический метод — для обеззараживания сточных вод, отбросов (основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами).

Химический метод — основан на использовании различных химических веществ.

Химические вещества, уничтожающие бактерии называются бактерицидными;

угнетающие их жизнедеятельность – бактериостатическими;

уничтожающие споры – спороцидными;

вирусы — вирулицидными;

грибы — фунгицидными.

4. Средства химической дезинфекции:

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются Свидетельство о государственной регистрации (Сертификат соответствия системы ГОСТ РФ) и Методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России.


В настоящее время разрешены к применению более 200 средств дезинфекции и стерилизации из различных химических групп, различающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение рН растворов и т.д.), специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче, для чего медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности дезинфицирующих средств.

Название группы Представители Преимущества Недостатки Основная сфераприменения
1. Галоидо- содержащие а) хлор-содержащие б) галоидо-содержащие на основе йода в) галоидо-содержащие на основе брома гипохлорит кальция гипохлорит натрия хлорная известь Хлорамин Б таблетки: Клорсепт Пресепт Деохлор. Пюржавель Жавель Солид Пресепт хлорактивные средства в виде композиций в комплексе с ПАВ и другими веществами Спорокс Доместос Клорилли йодонат, йодоформ, раствор йода спиртовый 5-10% Дибромантин Акватор · широкий спектр антимикробного действия и высокая антимикробная активность в отношении всех видов бактерий, вирусов (в т.ч. СПИДа и гепатита), грибов, плесеней, спор, бацилл; · отбеливающее и дезодорирующее свойство · токсическое воздействие свобод-ного хлора на человека; · инактивируются органической ма­терией; · разрушающее и обесцвечивающее действие на ткани; · коррозирующее действие на металлы; · недостаточно стабильны при хранении; · некоторые из них недостаточно хорошо растворимы в воде (хлорная известь, гипохлорит кальция) для дезинфекции: — поверхностей в помещениях, — санитарно-технического оборудования, — посуды из-под выделений, — выделений, — остатков пищи, — содержимого выгребных ям, — санитарно-технического оборудования, — столовой посуды и т.д. Для обработки кожи Обеззараживание бассейнов
2. Кислородо-содержащие а) перекисные соединения б) надкислоты перекись водорода 30-3% Перамин-31 Перформ Пероксимед Первомур Дезоксон-1 Дезоксон-4 Виркон Перформ · отсутствие запаха; · экологическая чистота; · незначительная коррозийная активность · непо­стоянная активность в отношении спор, микобактерий, откры­тых вирусов (активны в отно-шении бактерий и закрытых вирусов); · попадая на кожу, вызывают ожоги (конценраты); · недостаточно стабильны при хранении для дезинфекции, предстерилизацион-ной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения
3. ПАВ (поверхностно-активные вещества) Аламинол Амфолан-Д Деорол Дюльбак Катамин АБ Септодор · моющее свойство; · низкая ингаляции-онная опасность, что позволяет использовать их в присутствии больного; · широкая сфера применения; · выраженное остаточное антимикробное действие, благодаря образованию микропленки при нанесении их на поверхности; · спиртовые раст-воры гуанидинов обладают вирулицидными свойствами; · гуаниды в сочетании с ПАВ обладают широким спектром антимикробного действия чистые гуаниды обладают узким спектром противовирусного действия (не действуют на возбудителей туберкулёза, ВИЧ-инфекции, гепатита), не используются при дезинфекции медицинских инструментов для дезинфекции, предстерилиза-ционной очистки изделий медицинского назначения из различ-ных материалов, стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним
4. Гуаниды · спиртовые раст-воры гуанидинов: Гибитан (хлоргексидина биглюконат) Катасепт · гуаниды в сочетании с ПАВ: Лизоформин-специаль Лизетол АФ Демос Пливасепт
5. Альдегидо-содержащие формальдегид Гигасепт Сайдекс Лизоформин-3000 Дезоформ Деконекс Бионол Глутарал Глутарал Н · удобны в применении (готовые растворы или жидкие легко растворимые концентраты); ·высокая активностью в отношении всех видов бактерий, вирусов, грибов и спор микроорга-низмов; ·не изменяют функциональные свойства обрабаты-ваемых объектов · фиксируют органические загрязнения, поэтому необходимо перед дезинфекцией удалять с поверх-ности изделий кровь и другие органические субстраты; · токсический эффект; · запрет на применение в присутствии пациентов для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения
6. Спирты этиловый спирт 70% Асептинол Кутасепт Дамисепт Сагросепт кожные антисептики: «Октинисепит», «Софтасепт», «Монопронто», «Октеницерм», «Кутасепт Ф», «ИД-22». этиловый спирт 70% обладает бактерицидным (кроме мико-бактерий и туберкулеза), вирулицидным действием фиксация органических загрязнений · для обработки: -поверхностей и оборудования, -санитарно-технического оборудования, -уборочного инвентаря, -посу­ды, -выделений; · отдельные препараты используются для дезинфекции: -изделий медицин-ского назначения, -предметов ухода за больными, -белья; кожные антисептики
7. Фенол-содержащие Лизол карболовая кислота Амоцид Амоцид-2000 высокая эффективность в отношении туберкулёза и микобактерий высокая токсичность, экологическая опасность для дезинфекции при туберкулезе и грибковых заболеваниях
8. Щелочи натрия гидрокарбонат (сода) для дезинфекции кипячением, для приготовления моющих растворов.

5. Требования, предъявляемые к химическим дезинфицирующим средствам:

1. Хорошая растворимость в воде или образование в ней эмульсии;

2. Средство должно действовать в возможно малых концентрациях и в возможно короткие сроки;

3. Средства должны обеспечивать обеззараживающее действие даже в присутствии органических веществ;

4. Малая токсичность для людей, находящихся в зоне действия средства;

5. Дезинфицирующие средства должны быть удобны и стабильны в хранении.

Дезинфекция в ЛПУ.

Поверхностив помещениях ЛПУ (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства.

· Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами (группа гуанидов).

· Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся ПАВ, композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие ПАВ в качестве функциональных добавок.

· Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших по площади, дезинфицирующие средства распыляют с помощью ручного распылителя типа «Росинка» или используют аэрозоли. Чаще всего применяют средства на основе спиртов.

· Заключительную дезинфекцию проводят с помощью гидропульта или другого распыливающего устройства, позволяющего обработать большие помещения. Участвуя в дезинфекции способом распыления, медицинский персонал должен соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: иметь защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки; такая обработка выполняется в отсутствие больных.

Воздухи поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции — открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения, и определяется в соответствии с «Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей» №11-16/03-06, утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.95. Бактерицидные лампы нельзя использовать при дневном свете, при загрязненных поверхностях, при низкой температуре воздуха.

Санитарно-техническое оборудованиепротирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами — моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные, перекисьсодержащие средства и др.).

Посудуосвобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

Белье(постельное, нательное и др.) дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

Постельные принадлежности(подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Предметы ухода за больнымидезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

Изделия медицинского назначения(далее — изделия) больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование растворов химических средств) методами.

· Кипятят изделия в водопроводной воде в течение 30 мин или в 2% растворе питьевой соды в течение 15 мин с момента закипания.

· Дезинфекцию паром под давлением осуществляют в паровом стерилизаторе при температуре 110°С в течение 20 мин.

· Дезинфекцию сухим горячим воздухом — в воздушном стерилизаторе при температуре 120°С в течение 45 мин.

Для дезинфекции изделий химическим методом важно выбрать дезинфицирующее средство, не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий. Наиболее щадящее действие оказывают средства, содержащие альдегиды, КПАВ и композиции на их основе. Широко применяют для дезинфекции изделий и средства на основе спиртов, особенно в комплексе с КПАВ. При этом необходимо помнить, что средства, содержащие альдегиды и спирты, оказывают фиксирующее действие, а хлорсодержащие – инактивируют раствор, в связи с чем, перед их применением необходимо удалять с изделий видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т.п.); персонал должен соблюдать при этом меры противоэпидемической безопасности; смывные воды следует обеззаразить.

После дезинфекции изделия медицинского назначения используются в работе или при наличии показаний подлежат дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

В Москве, Подмосковье и ряде других регионов страны для предотвращения распространения коронавируса введен перчаточно-масочный режим. В столичном департаменте здравоохранения заявляют, что маски и перчатки физически препятствуют проникновению вируса в организм, так как он передается воздушно-капельным и контактным путями, и человеку психологически сложнее в этих средствах защиты трогать лицо руками. Вирус может оставаться как на руках, так и на перчатках, поэтому во избежание заражения нельзя касаться в перчатках лица, вытирать нос, глаза.

Вопрос-ответ Как сделать маску своими руками. Инфографика

Одноразовые перчатки можно носить не более двух часов. Они не подлежат дезинфекции и стерилизации, после использования их выбрасывают. Тканевые перчатки можно носить весь день, но затем их необходимо обработать мыльным раствором и постирать при температуре не ниже 100 градусов. Надевать кожаные и замшевые перчатки врачи не рекомендуют, так как материал, из которого они сделаны, не выдерживает обработки дезинфицирующими средствами.

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
В дополнение к существующим настоящая инструкция устанавливает единую методику гигиенической и хирургической антисептики кожи рук медицинского персонала.
Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений Республики Беларусь, а также может быть использована в фармацевтической, пищевой, коммунальной и других сферах, где необходимо поддерживать микробиологическую чистоту рук.
2. ВВЕДЕНИЕ
Данная инструкция распространяется на методы, способы и средства обработки кожи рук и отдельных топографических участков тела человека перед проведением инвазивных вмешательств.
Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.
Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.
Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.
В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).
Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как «Европейская норма 1500” (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.
Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.
3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
3.1. Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов.
3.2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:
– до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилокококковой инфекцией и т.д.);
– контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
– до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
– после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
– после посещения туалета;
– перед уходом домой.
3.3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (EN 1500):
3.3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 – 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой (приложение 1) до полного высыхания;
3.3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.
4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
4.1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.
4.2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).
4.3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (EN 1500):
4.3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
4.3.2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
4.3.3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 – 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи (приложение 1). Общий расход антисептика – в соответствии с инструкцией к препарату.
4.3.4. Руки высушивают на воздухе.
4.3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
4.3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1 – 3 минут наносят крем.
5. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ
– втирать антисептик только в сухую кожу;
– использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
– не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
– чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
– тщательность выполнения техники проведения обработки;
– соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
6. ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ
Антисептики для гигиенической и хирургической обработки кожи рук должны обеспечивать:
– широкий спектр и достаточно высокий уровень антимикробного действия (бактери-, туберкуло-, вирули-, фунгицидный);
– быстроту достижения обеззараживающего эффекта (при гигиенической антисептике – 30 сек – 1 мин, при хирургической – 5 мин);
– отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического эффектов;
– реманентное (остаточное) действие (для хирургической антисептики);
– медленное развитие резистентности микроорганизмов к препаратам;
– экономическую доступность.
В настоящее время более всего указанным требованиям отвечает группа спиртовых антисептиков на основе этанола, композиций этанола с другими спиртами (изопропанол, пропанол, бутандиол) и другими активно действующими веществами – бигуаниды, четвертичные аммониевые соединения и др.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

1. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн., 1995 г.
2. Красильников А.П. Микробиологический словарь-справочник. Мн. 1999 г.
3. Методы испытаний противомикробной активности антисептических препаратов профилактического назначения. Методические указания N 11-13-1-97 от 16.01.1997 г.
4. Нобл У.К. Микробиология кожи человека. Москва «Медицина”, 1986 г.
5. Основы инфекционного контроля. American International Health Alliance. Под редакцией Бурганской Е.А. Вашингтон, 1997 г.
6. СанПиН 21-112-99. Санитарные правила и нормы. Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств. Минск, 1999 г.
7. Щербо А.П. Больничная гигиена. Санкт-Петербург, 2000 г.
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000 г.
9. European standard – EN 1500. Hygienische Handedesinfektion European Committee for Standardization.

Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника

  • всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка
  • на входе и на выходе из отделения постоянен
  • не меняется в течение рабочего дня
  • не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника
  • зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения

С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента?

  • защитить пациента, себя и окружающую среду
  • защитить персонал и окружающую среду
  • защитить себя (медработника)
  • защитить пациента
  • защитить окружающую среду (неверный ответ)

С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту?

  • защитить себя (медработника)
  • защитить окружающую среду
  • защитить персонал и окружающую среду ( верно)
  • защитить пациента, себя и окружающую среду
  • защитить пациента

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями?

  • защитить окружающую среду
  • защитить пациента
  • защитить пациента и окружающую среду
  • защитить себя (медработника)
  • защитить персонал и окружающую среду

Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков

  • повреждают ДНК микроорганизмов
  • растворяют липиды микробных оболочек (неверный ответ)
  • денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их
  • физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук
  • блокируют синтез АТФ

Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную?

  • И. Мечников, в ХIХ веке
  • Р.Б. Прайс, в 1938 году
  • Р.Б. Венцель, в 2010 году
  • неизвестно
  • Р.Б Прайс, в 2018 году

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *