ДЕЗИНФЕКЦИЯ РЕЖИМНЫХ КАБИНЕТОВ

Информация о часто встречающихся нарушениях обязательных требований санитарного законодательства, выявленных при проверках в отношении медицинских организаций всех форм собственности в 2016 году.

Основные нарушения требований санитарного законодательства в медицинских организациях всех форм собственности, выявленные в ходе проверок в 2016 году:

СанПиН 2.1.3.2630-10

«»Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

— В нарушение пп.4.2-4.4 Главы 1 имеются дефекты внутренней отделки помещений, что ведет к некачественной дезинфекции.

— В нарушение п.4.6 Главы 1 в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок отсутствует (имеются дефекты) отделка влагостойкими материалами нормируемого размера.

— В нарушение п.5.6 Главы 1 не все раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оборудованы смесителями с бесконтактным управлением.

— В нарушение п.6.5; 6.24; 6.36 Главы 1 не все системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизированы, нарушена кратность очистки и дезинфекции систем вентиляции, замены фильтров высокой очистки, уборки вентиляционных камер.

— В нарушение п. 6.25 Главы 1 используются нерегламентированные системы кондиционирования и сплит-системы.

— В нарушение п.2.16 Главы 1 в инфекционных стационарах, (отделений) многопрофильных больниц отсутствуют крытые площадки для дезинфекции транспорта.

— В нарушение п.3.2 Главы 1 в медорганизациях отсутствуют условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

— В нарушение п.7.8. Главы 1 используется нерегламентируемая светотехническая арматура.

— В нарушение п.3.6, п.8.1 Главы 1 не соблюдается минимальная площадь палатных помещений.

— В нарушение 8.8. Главы 1 использование не медицинской мебели, мебели с нарушенным покрытием.

— В нарушение п.10.4.9. Главы 1 отсутствуют санпропускники с полным набором помещений в оперблоках.

— В нарушение п.10.17.1 Главы 1 клинические лаборатории размещаются в проходной зоне.

— В нарушение п.6.41. главы 1 не проводится контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев.

— В нарушение п. 10.4.8. главы I, п. 2.14., 2.15.главы III не в полном объеме проводится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу послеоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран / полостей).

— Не соблюдаются требования раздела 12 главы I по правилам обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.

— В нарушение п. 15.1 и в рамках исполнения приказа МЗ и СР РФ № 302-н от 12.04.2011 года «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» не соблюдается периодичность периодического медосмотра сотрудников (более одного года от последнего), отсутствуют медицинские заключения по результатам периодического медосмотра с основного места работы совместителей, не направляются на периодический осмотр вновь принятые на работу и сотрудники после декретного отпуска.

СанПиН 2.1.7.2790-10

«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению

с медицинскими отходами»

— В нарушение п.3.7. отсутствует достаточное количество мягких расходных упаковок для сбора отходов класса А, Б, В.

— В нарушение п. 6.2; 6.4 отсутствует холодильное оборудование для хранения отходов класса Б в помещениях временного хранения отходов.

СП 3.1./3.2.3146-13

«Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

— В нарушение п.п. 12.1., 12.3. не в полном объеме проводится учет и регистрация инфекционных заболеваний.

— В нарушение п. 11.2. не собирается (или собирается не в полном объеме) эпидемиологический анамнез у пациентов.

— В нарушение п. 15.1. не проводится медицинское наблюдение и своевременное лабораторное обследование лиц, общавшимся с больным инфекционным заболеванием.

— В нарушение п. 20.1 не проводится тематическое обучение медицинских работников по вопросам организации и проведения дезинфекционных мероприятий.

СП 3.1.3263-15

«Профилактика инфекционных заболеваний

при эндоскопических вмешательствах»

— В нарушение п.5.8. в помещениях для обработки эндоскопов отсутствует местная вытяжная вентиляция с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.

— В нарушение п.10.4. не соблюдается кратность планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов в рамках производственного контроля.

СП 3.1.5.2826-10

«Профилактика ВИЧ-инфекции»

— В нарушение п.8.3.3.3. и 8.3.3.2 отсутствуют экспресс-тесты и антиретровирусные препараты для постконтактной профилактики ВИЧ у медработников в случае аварийной ситуации.

— В нарушение п.5.1. при проведении обследования лиц на ВИЧ-инфекцию не проводится до и послетестовое консультирование.

СП 3.1.3112-13

«Профилактика вирусного гепатита С»

СП 3.1.1.2341-08

«Профилактика вирусного гепатита В»

— В нарушении п.6.4.1.1. СП 3.1.3112-13 и п.4.1 СП 3.1.1.2341-08 при положительных результатах исследования на скрининговые маркёры гепатита не во всех случаях проводятся расширенные исследования на маркерный спектр и молекулярно- биологические исследования.

СП 3.1.2952-11

«Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»

— В нарушение пп. 6.2., 6.4. охват профилактическими прививками против кори подлежащих контингентов, в том числе сотрудников медицинской организации ниже установленного уровня.

СП 3.1.7.2627-10

«Профилактика бешенства среди людей»

— В нарушение п.4.3. не передаются экстренные извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» на лиц, первично обратившихся по поводу укусов животных.

СП 3.1.2.3113-13

«Профилактика столбняка»

— В нарушение п.7.3, 7.4 выявляются лица, которым не проведена экстренная профилактика столбняка или проведена не в полном объеме.

СП 3.3.2342-08

«Обеспечение безопасности иммунизации»

— В нарушение п.3.32 не в полном объеме медицинский персонал, допущенный к организации и проведению профилактических прививок, проходит тематическое усовершенствование по вопросам безопасности иммунопрофилактики и организации иммунизации.

СП 3.3.2.3332-16

«Условия транспортирования и хранения иммунобиологических

лекарственных препаратов»

— В нарушение п. 7.18 в системе «холодовой цепи» для контроля перегрева и замораживания иммунобиологических лекарственных препаратов используются термоиндикаторы, не обеспечивающие контроль нижнего порогового значения (+20С) температурной чувствительности большинства ИЛП.

— В нарушение п. 5.14. перед загрузкой ИЛП в термоконтейнеры не подвергаются кондиционированию замороженные хладоэлементы, что ведет к замораживанию вакцин при их транспортировке.

СП 3.3.2367-08

«Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

— В нарушение п.5.6 территориальными поликлиниками не проводится перепись взрослого населения с указанием прививочного анамнеза в целях формирования достоверного плана профилактических прививок и не запрашиваются ежегодно списки работников учреждений и предприятий, расположенных на территории обслуживания, для организации вакцинации.

— В нарушение п.5.7 не в полном объеме лица, подлежащие профилактическим прививкам в рамках Национального календаря прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, включаются в план прививок по учреждению.

СП 3.1.2.3114-13

«Профилактика туберкулеза»

— В нарушение п.5.7 в детские организации допускаются дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

— В нарушение п.4.5. планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится не в полном объеме, медицинскими работниками не проводится уточнение численности работающего населения, прикрепленного к участку, а также анализ медицинских документов, содержащих сведения о проведенном ФЛГ обследовании работающего населения, отсутствует картотека.

СанПиН 3.2.3215-14

«Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

— В нарушение п.п. 16.3 главы ХVI не проводится контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах медицинских организаций.

За выявленные нарушения к юридическим или должностным лицам применены меры административного воздействия.

Обращаем Ваше внимание, что согласно ст. 11 Федерального закона № 52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Процедурный кабинет требования Роспотребнадзора

СанПиН 2.1.3.2630-10 включает в себя обязательные требования Роспотребнадзора, которые должны соблюдаться при организации процедурного кабинета.

Рассмотрим, что является залогом качественного медицинского обслуживания в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом на основе анализа действующего СанПиН для медицинских учреждений.

↯Больше статей в журнале » медицинская сестра» Активировать доступ

Показатели качества медобслуживания

При организации процедурного кабинета важно обратить внимание на основные показатели качества медицинского обслуживания, которые зависят от нескольких факторов:

  1. современное оснащение;
  2. поддержание гигиены и чистоты;
  3. уровень профессионализма медсестер и прочего медперсонала;
  4. проведение качественных мер по профилактике ВБИ.

Положение о процедурном кабинете разрабатывается в медицинских учреждениях самостоятельно, поскольку официальная форма на законодательном уровне не утверждена.

В связи с этим, каждое медучреждение должно следовать требованиям СанПиН, прежде всего.

Процедурный кабинет: требования СанПиН

Организовать процедурный кабинет помогают положения СанПиН 2.1.3.2630-10 и требования к работе специализированных медучреждений (хирургического, педиатрического, акушерского профиля).



Требования к процедурному кабинету СанПиН выглядят следующим образом:

  1. Размещение в отдельном кабинете с площадью не меньше 12 кв.метров;
  2. Для отделений с двумя секциями палат – две процедурные, как минимум;
  3. Проветриваемое и светлое помещение для удобства и безопасности проведения процедуры;
  4. Стены обложены глазурованной плиткой по всей высоте;
  5. Стены и потолок покрашены матовой влагостойкой эмалью;
  6. Допустимы системы подвесных потолков, но с применением герметичных материалов с гладкими поверхностями для дезинфекционных работ и влажной уборки;
  7. Влагонепроницаемые покрытия на полу (при настилке линолеума прижимать края у стен плинтусами, пропаивать швы);
  8. Стены и потолки в идеальном состоянии – без плесневых точек и пятен, подтеков, трещин и выемок;
  9. Обустройство без мягкой мебели и комнатных растений;
  10. Оборудование и мебель с гигиеническим покрытием для быстроты влажной уборки и нанесения дезинфекционных растворов;
  11. Быстрый ремонт и замена дефектного (и/или старого) инвентаря, мебели, оборудования (запрещается хранить неиспользуемое оборудование в кабинетах);
  12. Введение «красной черты» — линии, за которую нельзя проходить пациентам и работником других кабинетов к рабочему столу медсестры.

Качество медпомощи определяется в том числе и тем, как оснащен процедурный кабинет.

Требования к процедурному кабинету: что проверит Роспотребнадзор

Установленные санитарные нормы и наличие необходимого оборудования обязывают процедурный кабинет выполнять требования Роспотребнадзора.

При проведении проверок должностные лица Роспотребнадзора проверят, как в медучреждении соблюдаются требования СанПиН. Прежде всего, проверке подлежит оснащение процедурного кабинета в соответствии с санитарными нормами, наличие необходимого оборудования:

  1. Умывальник с горячим и холодным водоснабжением и смесителем с возможностью не кистевым управлением (локтем, ногами, бесконтактно) и дозатором с антисептическим мылом и растворами.
  2. Раковинные отдельные или спаянные мойки для рук.
  3. Бумажные полотенца в раздатчике.
  4. Зеркало.
  5. Емкости для обеззараживания инструментов и материалов.
  6. Емкости для уничтожения отходов с соблюдением норм биологической безопасности.
  7. Приточно-вытяжная вентиляция с вентилятором и естественная вентиляция с помощью форточек с фиксаторами.
  8. Оборудование для кондиционирования воздуха.
  9. Размещение отопительных приборов строго по периметру наружных стен под оконными проемами без решеток и с гладким покрытием, выдерживающим ежедневное нанесение моющих и дезинфицирующих средств.
  10. В помещении ежегодно должен проводиться косметический ремонт.

Освещение процедурного кабинета

Процедурный кабинет должен быть светлым и чистым, что является необходимым условием проведения качественных манипуляций и процедур.

Обязательно наличие трех видов освещения:

  • естественного;
  • общего;
  • локального искусственного.

Светильники снабжать рассеивателями, выбирать люминесцентные лампы или лампы накаливания.

Обязательно наличие бактерицидных ультрафиолетовых ламп с плафонами закрытого, открытого или комбинированного типа. Рассчитать потребность их можно по формулам из руководства Р3.5. 1904–04.

В рекомендации Системы медсестра эксперт подробно рассказала, как выбрать бактерицидную установку, как проводить проверку и замену ламп, как рассчитать длительность облучения, как выбрать режим работы, а также как утилизоровать вышедшие из строя установки.

Внимание! Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений влечет административное наказание по статье 6.

4 КоАП РФ в виде штрафа:
— для должностных лиц – от 1000 до 2000 руб.;
— для юридических лиц – от 10 тыс. до 20 тыс. руб.

или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Влажность воздуха в процедурном кабинете: норма СанПиН

Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха.

В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60 %. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек.

Поэтому для обеспечения нужной температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.

Инструментальное обеспечение процедурного кабинета

Инструментальное обеспечение — еще одно требование медицинских стандартов и порядков, а также санитарных норм и правил, потому требования к процедурному кабинету СанПиН включают:

  • бактерицидные лампы;
  • тонометры;
  • стетофонендоскопы;
  • стол для процедур и столик для манипуляций;
  • кушетку медицинскую;
  • ширму;
  • инструменты и материалы для манипуляций;
  • контейнеры для стерильного содержимого и проведения дезинфекции;
  • укладку против шока и ВИЧ;
  • холодильник;
  • шкафы для средств экстренной помощи и стерильных растворов/лекарств;
  • штативы для внутривенных инфузий;
  • система для переливания крови.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе » медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Журналы учета процедурного кабинета

Еще одно требование к организации процедурного кабинета по СанПиН — регистрация проведенных процедур, а также ведение другой обязательной учетной документации. За это отвечает медсестра кабинета.

Процедурный кабинет является рабочим местом медсестры, занятой ведением документации, к обязательному списку которой относятся журналы учета:

  • врачебных назначений;
  • сменной работы в кабинете;
  • внутривенных инфузий и капельниц;
  • внутримышечных и подкожных инъекций, а также антибиотиков;
  • сданных шприцев в стерилизационную медицинской организации;
  • крови, взятой на биохимию, на RW и СПИД отдельно;
  • сданных шприцов посменно;
  • переливания крови и кровезаменителей;
  • включения сухожарового шкафа;
  • качества предстерилизационной обработки;
  • регистрации генеральных уборок;
  • больных с перенесенным гепатитом;
  • отметок температурного режима холодильника;
  • осложнений, возникших после манипуляций;
  • аварийных ситуаций;
  • травм персонала и профилактических мер;
  • регистрации лекарств по сроку годности.

Обязанности процедурной медсестры

Медсестры процедурной, согласно профилю медорганизации, могут:

  • перевязывать раны;
  • измерять артериальное давление;
  • вводить лекарства внутримышечно и внутривенно;
  • брать пробы венозной крови;
  • брать мазки из горла и носа;
  • проводить орошение мочевого пузыря, матки и других полостей;
  • делать аутогемотерапии и другие манипуляции.

Обязанности медсестры закрепляются в ее должностной инструкции.

Инструкция по зонированию кабинета

Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.

На заметку: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов.

Разделение проводится в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.

Требования к процедурному кабинету СанПиН касаются организации зон, которые исключают контакт нестерильных и стерильных материалов:

В зоне размещается медицинский шкаф с лекарствами, стерильными упакованными материалами, стол для манипуляций. Для материалов предназначена отдельная полка, а препараты нужно раскладывать согласно требованиям фармацевтического порядка. Разовые шприцы, катетеры, иглы и системы на один приемный день помещаются в ящиках стола для манипуляций.

В ней производятся манипуляции, заполняется документация, для чего зона снабжается кушеткой, холодильником, двумя столами для манипуляций, на втором из которых стоят штативы для пробирок, валик под локоть со жгутом. Документация располагается в ящиках стола медсестры. В холодильнике хранятся препараты при температурном режиме от 2 до 8 градусов тепла по Цельсию. Обязательно проводятся замеры температуры термометром, показания записываются в соответствующем журнале.

Находится раковина и тумба со средствами для дезинфекции. Поверх тумбы стоят емкости с растворами для дезинфекции поверхностей, одноразовых шприцов, ватных шариков и марлевых тампонов, инструментов, а также контейнер со средством для дезинфекции колющих и режущих инструментов. Количество емкостей зависит от способов уничтожения отходов. Внутри тумб находится запас дезинфицирующего вещества на три дня, моющие и чистящие, сухая ветошь и мерная емкость.

Организация процедурного кабинета в разных отделениях

Процедурный кабинет организуется по общим требованиям СанПиН, а также в соответствии с потребностями конкретных отделений медучреждения, в которых он расположен:

  1. Инфекционные отделения с системой боксов
Обязательно имеют выход наружу и шлюз на вдохе в процедурную из коридора.
  1. Эндоскопические отделения
Проводятся бронхоскопии, эндоскопии пищеварительного тракта, для чего предусматриваются отдельные помещения. При исследовании нижних отделов ЖКТ в комнате требуется санитарный узел.
  1. Отделение гемодиализа для проведения детоксикации (плазмофереза, гемокоррекции и так далее)
Необходима процедурная.
  1. Реанимационные отделения и интенсивной терапии, в том числе патологии новорожденных
В процедурной ведется подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.

Санитарно-эпидемиологический режим в процедурном кабинете

Отметим, что следование требованиям СанПиН при организации процедурного кабинета и его дальнейшей работе преследует две важные цели:

  • профилактику внутригоспитальных инфекций;
  • поддержание гигиены для быстрого выздоровления пациентов.

При соблюдении утвержденных норм и правил создаются благоприятные и безопасные условия как для пациентов, так и для самого медперсонала.

Санитарно-эпидемиологический режим в процедурном кабинете включает в себя следующие компоненты:

  • соблюдение режимов асептики и антисептики, для чего производится стерилизация инструментов и перевязочного материала;
  • обеззараживание операционного поля и рук медперсонала перед процедурами;
  • следование медработниками правилам внутреннего распорядка;
  • соблюдение каждым сотрудником правил личной гигиены;
  • контроль состояния здоровья сотрудников;
  • постоянный уход за пациентами;
  • обеспечение медработников спецодеждой и бельем;
  • дезинфекция объектов и предметов, которые могут способствовать передаче инфекций (постельное белье, посуда, инвентарь для уборки, воздух);
  • соблюдение санитарного состояния помещений;
  • проведение генеральных и текущих уборок в соответствии с утвержденным графиком.

Чек-лист: проверка санэпидрежима в процедурном кабинете

Ответственными за профилактику эпидемий и поддержание санитарно-эпидемиологического порядка являются главные медсестры, что утверждается должностными инструкциями, подписанными главврачом.

Непосредственно в процедурном кабинете этой работой в рамках своих обязанностей занимаются медсестры, которые должны:

  1. Соблюдать актуальные санитарно-гигиенические нормы в отношении работников процедурных.
  2. Соблюдать режим дезинфекций и стерилизаций, следить за графиком влажных и генеральных уборок.
  3. Выбирать подходящие средства для дезинфекции и его дозировку.
  4. Маркировать инвентарь для уборки, следить за наличием и хранением.
  5. Вести журналы по учету использования бактерицидных облучателей.
  6. Проводить азопирамовые и фенолфталеиновые пробы для оценки качества очистки перед стерилизацией.

процедурный кабинет требования роспотребнадзора

Требования СанПиН к внутренней отделке

В соответствии с требованиями к отделке медицинских учреждений (п.4.

2) все поверхности должны быть гладкими, антистатическими, без трещин, выдерживать частые уборки с использованием средств для чистки и обеззараживания.

Таким требованиям удовлестворяет достаточно ограниченный ассортимент материалов.

Таблица материалов, разрешённых к использованию в помещениях ЛПУ различной функциональности:

Наименование категории помещения по требованиям к чистоте Стены Потолок Пол
«Чистые» Керамическая плитка, панели для «чистых» помещений Потолочные панели для «чистых» помещений Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы
С асептическим режимом Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали Водостойкие воднодисперсионные краски Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы
Общего режима Алкидные и водно-дисперсные краски Водостойкие воднодисперсионные краски Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы, паркет, ламинат
«Грязные» Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали Водостойкие воднодисперсионные краски Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы

Ламинат

В лечебных учреждений могут использоваться только материалы, соответствующие самым высоким требованиям по качеству и экологичности.

Наилучшим является ламинат, имеющий сертификат «Blue Angel» («Голубой Ангел»), который практически не имеет ограничений по использованию в различных помещениях ЛПУ.

При выборе напольного покрытия большое значение имеет вид подложки.

Она должна быть износостойкой, препятствовать размножению микроорганизмов под ламинатом, переносить высокую влажность, изготавливаться из экологически приемлемых компонентов. Для помещений медицинского назначения применяют подложки из полистирола, изолона и древесно-пробкового сырья.

Линолеум

Для использования в медицинских учреждениях подходит несколько видов этого напольного покрытия:

  • Натуральный линолеум. В его производстве применяют природные сырьевые компоненты – древесные смолы, кору дуба, льняное масло, минеральные добавки. В качестве основаны востребован джут. Это дорогой материал, плюсами которого являются – прочность, гигиеничность, пожарная безопасность, стойкость к воздействию химикатов. Минусом, помимо высокой стоимости, является ограниченный ассортимент цветов и текстур
  • Мармолеум. Это разновидность натурального линолеума, применяемая в помещениях для аллергиков и в других зонах, к которым предъявляются высокие требования по гигиене. Недостатки такого покрытия – хрупкость и сложность монтажа
  • Линолеум из ПВХ. Подходит для тех помещений медучреждений, в которых присутствуют повышенные требования к напольному покрытию по износостойкости, антистатическим и антибактериальным характеристикам, устойчивости к химикатам.

По особенностям структуры линолеум разделяют на:

  • Гетерогенный. Является многослойным. Состоит из подложки и поверхностного защитного слоя. Изначально ему характерна высокая износостойкость. Срок службы – 10-15 лет. Чем толще материал, тем длительнее эксплуатационный период
  • Гомогенный – однослойный. Рисунок сквозной, нестираемый со временем. Подлежит ремонту шлифованием. Может прослужить до трёх десятилетий.

Требования, которым должен соответствовать линолеум, используемый в медицинских учреждениях:

  • Износостойкость – не ниже 31 класса, то есть бытовые марки для этой цели непригодны
  • Средняя толщина – 3-4 мм
  • Степень звукопоглощения – не менее 10 Дб
  • Максимально возможная ширина
  • Иметь добавки, придающие высокую пожаробезопасность, антибактериальные и антистатические характеристики.

Полимерные наливные полы

Оптимальный вариант для помещений с высокой интенсивностью движения. Наливным это покрытие называют по технологии изготовления.

Специальный состав разливают по основанию пола, после затвердевания на поверхности образуется твёрдый, прочный, бесшовный, водонепроницаемый слой.

Для медицинских учреждений применяют варианты промышленных наливных полов:

  • Эпоксидный. Недорогой и практичный. Преимущества – прочность, надёжность, устойчивость к резким механическим воздействиям, простота уборки. Выдерживает повышенную влажность
  • Полиуретановый. Это красивое покрытие, выполняемое в различных цветовых вариантах. Его преимущества – возможность нанесения на неидеальное основание, на котором могут присутствовать поры и даже небольшие трещины, полное отсутствие в составе растворителей, стойкость к воздействию химикатов, к абразивной нагрузке, температурным перепадам, пожаробезопасность. Рекомендован для применения в помещениях с вибрационными нагрузками. К минусам можно отнести достаточно резкий запах после монтажа пола, но через некоторое время он полностью исчезает
  • Метилметакрилатный. Быстросохнущее двухкомпонентное покрытие, подходящее для тех случаев, когда необходимо сократить сроки строительства. По такому полу можно ходить уже через три часа после заливки. После затвердевания образуется прочный и износостойкий слой.

Керамическая плитка

В производстве материала используют натуральное сырьё – различные сорта глины. Глину обжигают при высоких температурах.

При обжиге удаляется даже то минимальное количество вредных веществ, которые могут присутствовать в исходном составе.

Требования, которым соответствует напольная керамическая плитка, рекомендованная для лечебных учреждений, – биологическая инертность, устойчивость к влаге, истиранию, пожаробезопасность, прочность.

Материал не накапливает пыль и грязь, прост в уходе. Недостатками являются образование цементных швов – мест скопления грязи и бактерий, и необходимость дополнительных звукоизоляционных мероприятий на этапе изготовления стяжки.

Алкидные краски

Алкидные эмали – универсальный по применению экономичный материал, представленный в широком ассортименте цветов и степени глянца. Его используют для внутренних и наружных работ, по деревянным, металлическим и другим поверхностям.

Лако-красочное покрытие устойчиво к влаге, истиранию, долговечно. Алкидный ЛКМ очень популярен для отделки детских, учебных и лечебных учреждений. Однако из-за состава он не соответствует высоким нормам экологичности и безопасности.

Его основой является алкидный лак, смешиваемый с растворителем и наполнителями. Химические компоненты алкидных эмалей выделяют неприятный запах не только во время ведения отделочных работ, но и после высыхания.

Это свойство ограничивает области применения такого ЛКМ в лечебных учреждениях.

Воднодисперсные краски

Экологичная альтернатива алкидным красителям – воднодисперсионная (водоэмульсионная) краска, в состав которой входят – вода(основа), акриловая дисперсия, наполнители, функциональные добавки, красящие пигменты. Современные акриловые краски, одобренные и рекомендованные СЭС для применения в детских и лечебных учреждениях, на предприятиях общественного питания, обладают:

  • Высокой прочностью
  • Прекрасной адгезией к основаниям (в том числе старым масляным и алкидным покрытиям)
  • Устойчивостью к многократным влажным уборкам
  • Экологичностью – благодаря водной основе, краска совершенно не выделяет вредных испарений.

Разработаны акриловые составы для наружных и внутренних работ.

Панели для «чистых помещений»

«Чистыми» называют помещения, в которых концентрация микроорганизмов в воздухе должна соответствовать определённым нормативным величинам.

К «особо чистым» относятся – операционные, родзалы, помещения для недоношенных новорожденных, боксы в ожоговых и гематологических отеделениях, стерилизационные.

К «чистым» — предоперационные, перевязочные, процедурные кабинеты, баклаборатории, фасовочные помещения в аптеках.

Один из важных аспектов организации таких комнат является применение специальных облицовочных материалов, к которым относятся стеновые и потолочные панели. Они обладают рядом принципиально важных характеристик, среди которых:

  • Высокая экологичность, нетоксичность и пожаробезопасность
  • Устойчивость к частому мытью и воздействию химикатов
  • Хорошие тепло- и звукоизоляционные характеристики.
  • Обеспечение герметичности внутреннего пространства
  • Способность поддерживать стерильность.

Эти материалы по конструктивному исполнению бывают:

  • Стационарными и модульными, которые при необходимости можно легко переместить на новое место
  • Жёсткими (это, как правило, стационарные модели) и мягкими, выполненными из стальных или алюминиевых каркасов с заполнением из гибкой ленточной ПВХ-шторы.

Для изготовления панелей для стен и потолков «чистых» медицинских кабинетов, залов, палат и боксов востребованы:

  • Сталь – «чёрная» окрашенная или оцинкованная, коррозионностойкая (нержавеющая)
  • Анодированные сплавы на основе алюминия
  • Полимерный материал – для выполнения поверхностного покрытия. Это могут быть – полиэстер, пурал, пенополиуретан.

В производстве самых современных стеновых и потолочных конструкций используют активные антибактериальные компоненты, растворяемые в поверхностном декоративном слое.

Эти активные вещества, свободные от хлорорганики и не имеющие побочных токсичных эффектов, работают на протяжении всего эксплуатационного периода.

Применение антибактериальных панелей увеличивает период между санобработками помещений, уменьшает их продолжительность и снижаеть расход дезинфицирующих составов.

Требования СанПиН к отделочным материалам административных помещений и зон общего использования лечебных учреждений

  • Финишный слой полов в вестибюле, коридоре, зале ожидания, то есть на участках с высокой проходимостью, изготавливают из материалов с высокой износостойкостью – мраморной или гранитной крошки, мрамора. Примыкание стен и полов должно быть закруглённым, щели – отсутствовать (п.4.3)
  • В вентиляционных камерах изготавливают напольное покрытие, не образующее пыли (п.4.3)
  • Некоторые специализированные помещения – регистратура, аптечный пункт внутри большого холла, гардероб – отделяются от общего пространства комбинированными перегородками. Прозрачные элементы в таких перегородках выполняют из специально обработанных закалённых стёкол, отличающихся повышенной прочностью. Закалённое стекло также применяется в помещениях специального назначения, например, в детских отделениях. При необходимости стеклянные перегородки оснащают жалюзи
  • Административные кабинеты медицинских учреждений аналогичны обычным офисам. Однако и в них необходимо применять только материалы, имеющие гигиенические сертификаты
  • Для зон общего назначения – холлов, коридоров, вестибюлей – можно использовать подвесные, подшивные, натяжные потолки.

Правила отделки лечебных кабинетов различной функциональности

  • В напольном покрытии устраняют дефекты, в которых могут скапливаться грязь и пыль. Покрытие должны иметь плотное сцепление с основанием, выдерживать частые влажные уборки с использованием дезинфицирующих составов. Если в качестве напольного покрытия используется линолеум, то его края заводят под плотно закреплённые плинтуса. Швы между отдельными листами пропаивают. (п.4.3)
  • Потолки окрашивают красками, стойкими к воздействию влаги, например, водно-дисперсионными. Допускается применение подвесных потолочных конструкций – герметичных и с гладкой поверхностью
  • Вся мебель в лечебных помещениях выполняется гладкой, допускающей уход с применением дезинфицирующих составов. Мебель должна выдерживать воздействие медикаментозных средств
  • Стены, на которых установлены раковины, на высоту 1,6 м и на ширину более 0,2 м в сторону от оборудования отделывают глазурованной плиткой или другими материалами, устойчивыми к воздействию воды. (п.4.6.)
  • В помещениях с повышенным уровнем влажности и в «грязных» помещениях стены по требованиям п.4.5 СанПиНа облицовывают керамической плиткой с гладкой поверхностью или другими водонепроницаемыми материалами на всю высоту помещения.

Помимо уборки с применением обеззараживающих средств, дезинфекция в помещениях производится с помощью ультрафиолетовых бактерицидных излучателей. Периодичность и режимы работы такого оборудования определяются инструкциями к нему.

Аптечки лпу в процедурном кабинете

  • Противошоковый комплект
  • Комплект Антивич (Антиспид)
  • Комплект при гипертоническом кризе
  • Комплект при коллапсе
  • Комплект при стенокардии, инфаркте
  • Комплект при обмороке
  • Комплект при бронхиальной астме

Противошоковый комплект в ЛПУ предназначен для оказания первой неотложной медицинской помощи пострадавшему в случае внезапного развития тяжелой аллергической (анафилактической) реакции. Причинами развития реакции в процедурном кабинете могут быть:

  • введение медицинских препаратов, на которые у пациента может быть непереносимость.
  • введение вакцины
  • переливание крови

Состав противошокового комплекта:

  1. Супрастин 2% -2,0 мл — №5
  2. Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — №10
  3. Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10
  4. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10

Для получения более детальной информации о составе и применении противошокового комплекта, перейдите по ссылке: Стандарт противошоковой аптечки.

Состав комплекта Антивич (Антиспид):

  1. Йод р-р спиртовой
  2. Бацилол
  3. Медицинский спирт
  4. Вата
  5. Бинт
  6. Пипетка
  7. Ножницы
  8. Мыло
  9. Перчатки стерильные

Комплект Антивич (Антиспид) применяется в следующих ситуациях:

  • Попадание чужой крови на слизистые глаз, рта, носа.
  • Попадание чужой крови на рану.
  • Случайное ранение использованным шприцом, скарификатором, скальпелем и т.д.

Для просмотра более подробной информации о комплекте Антивич перейдите по ссылке: Состав и применение Аптечки Антиспид по санпин.

Комплект при гипертоническом кризе:

Комплект при коллапсе:

Комплект при стенокардии, инфаркте:

  1. Нитроглицерин таб. 0,5 мг №40
  2. Баралгин 5,0.- №5
  3. Строфантин (в случае серд. недостаточности)

Комплект при обмороке:

  1. Раствор Аммиака – 1 флакон
  2. Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10
  3. Кордиамин 2мл — №10

Комплект при бронхиальной астме:

  1. Сальбутамол аэр. – 1 шт.
  2. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10
  3. Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10
    ОБЩИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ТОВАРОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
    НАИМЕНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЕ кол-во шт.
    1 Аммиака р-р 40 мл комплект при обмороке 1
    2 Баралгин 5,0.- №5 комплект при стенокардии, инфаркте 1
    3 Бацилол комплект АнтиСПИД 1
    4 Бинт стерильный 5х10 комплект АнтиСПИД 2
    5 Вата стерильная 100 г комплект АнтиСПИД 1
    6 Глюкозы раствор 5% 10мл.- №10 комплект при коллапсе 1
    7 Йод р-р спиртовой 20 мл комплект АнтиСПИД 1
    8 Дибазол 0,5% 2,0 мл- №10 комплект при гипертонии 1
    9 Каптоприл 25 мг- 10таб комплект при гипертонии 1
    10 Кордиамин 2мл — №10 комплект при коллапсе, комплект при обмороке 1
    11 Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10 комплект при коллапсе, комплект при обмороке 1
    12 Магния сульфат 25% 5,0мл №10 комплект при гипертонии 1
    13 Мыло комплект АнтиСПИД 1
    14 Напальчник комплект АнтиСПИД 5
    15 Натрия хлорида раствор 0,9%-10мл.- №10 комплект при коллапсе 1
    16 Нитроглицерин 0,5 мг 40 тб. комплект при гипертонии, комплект при стенокардии, инфаркте 1
    17 Ножницы комплект АнтиСПИД 1
    18 Папаверин гидрохлорид 2% 2,0 мл- №10 комплект при гипертонии 1
    19 Перчатки стерильные (пара) комплект АнтиСПИД 2
    20 Пипетка комплект АнтиСПИД 1
    21 Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10 противошоковый комплект, комплект при коллапсе, комплект при бронхиальной астме 1
    22 Сальбутамол аэр. комплект при бронхиальной астме 1
    23 Спирт медицинский 100 мл комплект АнтиСПИД 1
    24 Строфантин р-р в амп. №10 комплект при стенокардии, инфаркте 1
    25 Супрастин 2% -2,0 мл — №5 противошоковый комплект 1
    26 Тахибен ампулы комплект при гипертонии 1
    27 Физиотенс 0,4мг 10тб. комплект при гипертонии 1
    28 Фуросемид ампулы 40 мг №10 комплект при гипертонии 1
    29 Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — №10 противошоковый комплект 1
    30 Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10 противошоковый комплект, комплект при бронхиальной астме 1
    31 Шприц 2 мл 5
    32 Шприц 5 мл 5
    33 Шприц 10 мл 5

Знак — аптечка первой медицинской помощи (гост)

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *